L'Arthrose de cheville
Traiter l'usure articulaire et
retrouver la mobilité
1. Comprendre la pathologie
L'arthrose de la cheville correspond à l'usure progressive du cartilage de l'articulation entre le tibia et le talus (astragale). Contrairement au genou ou à la hanche où l'arthrose est souvent liée au vieillissement, l'arthrose de cheville est majoritairement post-traumatique.
Elle survient souvent plusieurs années après une fracture de cheville, une entorse grave ou une instabilité chronique mal soignée. Le cartilage s'amincit, l'os finit par frotter contre l'os, entraînant des douleurs et un enraidissement progressif de l'articulation.
- — Douleur mécanique lors de la marche, augmentant à l'effort.
- — Raideur de l'articulation (perte de flexion), surtout au réveil ou après un repos prolongé.
- — Gonflement (œdème) chronique de la cheville.
- — Boiterie et réduction du périmètre de marche.
2. Quand faut-il opérer ?
En première intention, le traitement est toujours médical : antalgiques, anti-inflammatoires, port de semelles amortissantes, kinésithérapie, et infiltrations (acide hyaluronique, corticoïdes ou PRP).
La chirurgie est envisagée uniquement en cas d'échec du traitement médical bien conduit, lorsque la douleur et le handicap fonctionnel deviennent incompatibles avec une vie quotidienne ou professionnelle normale. Un bilan radiographique complet et souvent un scanner ou une IRM sont nécessaires pour évaluer précisément l'usure.
3. L'intervention chirurgicale
Le Dr Frigout adapte la technique chirurgicale proposée selon le stade de l'arthrose et le profil du patient :
L'arthroscopie : Pour les stades débutants, elle permet de nettoyer l'articulation et de retirer les excroissances osseuses (conflit antérieur) par de petites incisions.
L'arthrodèse (blocage) : C'est l'intervention la plus fréquente. Elle consiste à fusionner définitivement les os de l'articulation pour supprimer la douleur. La marche est conservée grâce aux articulations voisines du pied qui compensent la perte de mobilité.
La Prothèse Totale de Cheville (PTC) : Elle permet de remplacer l'articulation usée par une articulation artificielle pour conserver la mobilité. Cette option est réservée à des profils spécifiques, évalués rigoureusement en consultation.
- Anesthésie Générale ou Loco-régionale
- Hospitalisation Ambulatoire ou quelques jours (selon l'intervention)
4. Les suites opératoires
La récupération après une chirurgie pour arthrose est longue et nécessite de la patience. Le respect des consignes de décharge est crucial pour la réussite de l'intervention (notamment pour la fusion osseuse en cas d'arthrodèse).