Les tendons fibulaires
Soigner les tendinites, fissures
et l'instabilité externe
1. Comprendre la pathologie
Les tendons fibulaires (anciennement appelés péroniers latéraux) sont situés sur le bord externe de la cheville, juste derrière et sous la malléole externe. Ils jouent un rôle fondamental de "hauban" : ils stabilisent la cheville et empêchent le pied de partir vers l'intérieur (le mouvement typique de l'entorse).
Leur usure est très fréquente, souvent liée à des entorses à répétition mal soignées ou à une morphologie particulière du pied (pied creux varus). Ces tendons peuvent s'enflammer (ténosynovite), se fissurer dans la longueur, voire sortir de leur gouttière osseuse (luxation des fibulaires).
- — Douleurs sur le bord externe de la cheville, augmentant à la marche sur terrain irrégulier.
- — Gonflement en "boudin" derrière la malléole externe.
- — Sensation de cheville fragile, qui "lâche" facilement.
- — Impression que "quelque chose saute" ou claque sur le côté de la cheville (typique de la luxation).
2. Quand faut-il opérer ?
En dehors des luxations aiguës, le traitement de première intention est toujours médical : repos sportif, rééducation proprioceptive chez le kinésithérapeute, port de semelles orthopédiques pour corriger l'axe du pied, immobilisation temporaire dans une botte ou infiltrations PRP (si fissure).
L'opération est discutée lorsque la douleur persiste malgré un traitement médical bien conduit de plusieurs mois, ou d'emblée en cas de luxation récidivante.
3. L'intervention chirurgicale
Le geste chirurgical dépend du type de lésion :
En cas d'inflammation (ténosynovite) ou petite fissure : Le chirurgien "nettoie" la gaine du tendon (ténosynovectomie) et suture la fissure dans le sens de la longueur pour réparer le tendon.
En cas de luxation : L'objectif est de replacer les tendons à leur place et de les empêcher de sortir à nouveau. Cela implique souvent de creuser la gouttière osseuse derrière la malléole et de réparer ou reconstruire le ligament (rétinaculum) qui maintient les tendons.
En cas de tendon très abîmé : Il peut être nécessaire de suturer le tendon malade au tendon sain situé juste à côté (ténodèse).
- Anesthésie Loco-régionale ou générale
- Hospitalisation Ambulatoire (sortie le jour même)
4. Les suites opératoires
Pour permettre une bonne cicatrisation de ces tendons très sollicités par la marche, une période de protection est indispensable.