L'Arthrose sous-talienne
Soulager les douleurs de l'arrière-pied
sur terrain irrégulier
1. Comprendre la pathologie
L'articulation sous-talienne est située à l'arrière du pied, juste en dessous de la cheville, entre le talus et l'os du talon (calcanéus). Elle est indispensable pour adapter le pied aux irrégularités du sol (mouvements d'inclinaison latérale).
L'arthrose sous-talienne correspond à l'usure du cartilage de cette articulation. Elle survient très souvent à la suite d'un ancien traumatisme (fracture du calcanéus) ou dans le cadre de déformations chroniques du pied, comme un pied plat valgus sévère.
- — Douleurs situées profondément à l'arrière du pied ou sous la malléole externe.
- — Forte aggravation des douleurs lors de la marche sur des terrains instables (galets, herbe ou sable).
- — Raideur marquée de l'arrière-pied, empêchant le pied de s'adapter aux dévers.
- — Gonflement localisé après un effort physique.
2. Quand faut-il opérer ?
Dans un premier temps, le traitement médical doit toujours être tenté. Il comprend le port de chaussures montantes (pour bloquer l'arrière-pied), des semelles orthopédiques pour stabiliser le talon, des anti-inflammatoires, et des infiltrations (corticoïdes ou acide hyaluronique) directement dans l'articulation sous contrôle radiographique ou échographique.
La chirurgie est proposée lorsque ces méthodes s'épuisent et que la douleur devient un véritable handicap, limitant les déplacements extérieurs et la qualité de vie du patient.
3. L'intervention chirurgicale
Contrairement à la cheville, il n'existe pas de prothèse pour l'articulation sous-talienne. L'opération de référence est l'arthrodèse sous-talienne.
Le principe est de bloquer définitivement l'articulation malade. Le chirurgien "nettoie" le cartilage usé et fixe les deux os ensemble (généralement à l'aide de vis). Une fois fusionnés, les os ne frottent plus, ce qui supprime radicalement la douleur. La perte de mobilité latérale qui en découle est largement compensée par la disparition de la douleur et permet de retrouver une marche normale sur terrain plat.
- Anesthésie Loco-régionale ou générale, selon la consultation d'anesthésie
- Hospitalisation Généralement en ambulatoire ou 1 nuit de surveillance
4. Les suites opératoires
Pour que les os puissent fusionner solidement (consolidation osseuse), l'articulation doit être parfaitement immobilisée et protégée de tout appui pendant plusieurs semaines.