Les fractures de la cheville
Réparer l'articulation pour
préserver votre mobilité future
Prise en charge des urgences
Une consultation préalable dans un service d'urgence traumatologique est obligatoire.
Le Dr Frigout ne réalise pas la prise en charge initiale des traumatismes aigus sans un bilan radiographique et médical complet. Merci de vous diriger en première intention vers le centre de traumatologie de la Clinique du Ter ou l'hôpital le plus proche pour recevoir les premiers soins.
1. Comprendre la pathologie
La fracture de la cheville est un traumatisme fréquent qui touche généralement les malléoles (les reliefs osseux situés de chaque côté de la cheville). Elle survient le plus souvent lors d'un mouvement forcé en torsion, comme une entorse grave, ou lors d'un choc direct.
L'articulation de la cheville est un "cardan" qui doit être parfaitement aligné pour fonctionner sans douleur. Lorsqu'un os casse, la stabilité de cet ensemble est rompue. Selon la violence du choc, on peut parler de fracture malléolaire (un seul côté), bimalléolaire ou même trimalléolaire (quand le rebord arrière du tibia est aussi touché).
- — Douleur brutale et craquement au moment du traumatisme.
- — Impossibilité immédiate de poser le pied au sol.
- — Déformation visible de l'articulation dans les formes graves.
- — Gonflement majeur et apparition rapide d'un bleu (ecchymose).
2. Quand faut-il opérer ?
Toutes les fractures ne nécessitent pas de chirurgie. Si la fracture n'est pas déplacée et que l'articulation reste stable, un traitement orthopédique par plâtre ou botte de marche peut suffire.
En revanche, dès qu'il existe un déplacement des os ou une instabilité de la cheville, l'opération doit être discutée. L'objectif est de remettre les os à leur place exacte (réduction) pour éviter que la cheville ne cicatrise de travers. Une cheville mal réparée conduit à une usure précoce du cartilage et à une arthrose post-traumatique douloureuse et invalidante.
3. L'intervention chirurgicale
L'opération de référence s'appelle l'ostéosynthèse. Elle vise à stabiliser la fracture le temps que l'os consolide naturellement.
Le Dr Frigout repositionne les fragments osseux et les fixe solidement à l'aide de matériel chirurgical adapté : le plus souvent une plaque et des vis en titane, ou parfois de simples vis ou des broches. Dans certains cas, si les ligaments sont aussi touchés (lésion de la syndesmose), un lien souple peut être ajouté pour maintenir les deux os de la jambe (tibia et fibula) bien ensemble.
- Anesthésie Loco-régionale ou générale
- Hospitalisation Ambulatoire ou 1 à 2 nuits de surveillance
4. Les suites opératoires
La consolidation osseuse est un processus biologique qui prend environ 6 semaines. Durant cette période, la protection de la zone opérée est fondamentale.